Indacaterol (acetate) + glycopyrronium (bromure) + mometasone (furoate)

Indacaterol

À remplacer par un LABA mieux documenté ; aucun risque identifié, mais aucune donnée humaine.

• 0–41 SALABA de BPCO sans donnée obstétricale : préférer salmétérol ou formotérol, documentés dans l'asthme.

Indication essentiellement BPCO, rare en âge de procréer. Pas de tératogénicité animale aux expositions cliniques, aucune cohorte humaine publiée. Si un bronchodilatateur de longue durée est nécessaire, salmétérol et formotérol couvrent la même cible avec plusieurs milliers de grossesses exposées, en association obligatoire à un corticoïde inhalé dans l'asthme.

Alternativesformotérol, salmétérol, budésonide

RCP ANSM/SmPC ; absence de données humaines ; pas de fiche LactMed · confiance basse

Glycopyrronium

Peu de données ; ammonium quaternaire peu absorbé, à réserver aux formes sévères.

• 0–41 SAAnticholinergique inhalé, données obstétricales quasi nulles : réserver aux formes non contrôlées par CSI + LABA.

Ammonium quaternaire : passage placentaire faible, ce qui explique son usage IV bien établi en anesthésie obstétricale (antisialagogue, antagonisation avec la néostigmine) sans effet fœtal notable. En inhalation, l'exposition systémique est minime mais les données de grossesse restent anecdotiques. Dans l'asthme, le tiotropium a davantage de recul ; l'indication BPCO est rare en âge de procréer.

Alternativesbudésonide, formotérol, tiotropium

RCP ANSM/SmPC ; données d'anesthésie obstétricale (voie IV) ; pas de fiche LactMed · confiance basse

Mometasone

Traitement de choix de la rhinite allergique de la femme enceinte, à tout terme.

• 0–41 SACorticoïde nasal de 1re intention dans la rhinite allergique : biodisponibilité <1 %, utilisable à tout terme.

Absorption systémique quasi nulle par voie nasale (<1 % de biodisponibilité). Données humaines directes limitées mais cohérentes avec la classe (budésonide, béclométasone), largement évaluée. Plus efficace qu'un anti-H1 oral sur l'obstruction nasale, symptôme dominant de la rhinite gravidique hormonale du T2-T3. Effet en 3 à 5 jours : ne pas juger l'efficacité sur une prise unique.

Alternativesbudésonide, béclométasone, cétirizine

RCP ANSM/SmPC ; données de classe des corticoïdes nasaux ; LactMed · confiance moyenne

Indacaterol

Aucune donnée de passage lacté. Préférer formotérol ou salmétérol pendant l'allaitement.

Glycopyrronium

Pas de données de passage lacté ; molécule quaternaire, absorption orale du nourrisson quasi nulle. Poursuite acceptable si indispensable.

Mometasone

Exposition systémique nasale négligeable, passage lacté sans portée clinique. Compatible.