Infliximab

Compatible ; si la maladie est calme, programmer la dernière perfusion vers 30–34 SA.

• 0–28 SARegistres MICI et rhumatologiques sans excès de malformations : poursuivre, la poussée est le vrai risque obstétrical.
• 28–41 SATaux au cordon 2–3× le taux maternel : dernière perfusion vers 30–34 SA si maladie quiescente, sinon poursuite assumée.

PréconceptionAucun délai d'arrêt : concevoir sous traitement, en visant une rémission depuis ≥3 mois. Pas de restriction chez l'homme.

AccouchementNouveau-né imprégné 6 à 12 mois : aucun vaccin vivant avant 6 mois. Le BCG néonatal marocain doit être différé — prévenir la maternité et le pédiatre par écrit. Vaccins inactivés normaux.

SurveillanceActivité de la MICI (calprotectine fécale, CRP), NFS, échographie de croissance au T3 ; exposition notée dans le carnet de santé du nourrisson.

IgG1 chimérique : transfert placentaire actif via le FcRn à partir de 16–20 SA, taux néonataux détectables jusqu'à 6–12 mois. Registre PIANO et cohortes ECCO : pas d'excès de malformations, d'infections graves ni d'anomalie du développement à 1 an. Le danger identifié est vaccinal : des BCGites disséminées mortelles ont été décrites chez des nourrissons exposés in utero et vaccinés à la naissance.

Alternativescertolizumab pégol, étanercept, azathioprine, mésalazine

RCP/SmPC ; registre PIANO ; recommandations ECCO 2022 ; LactMed · confiance haute

Passage lacté minime (RID <0,5 %), protéine détruite dans le tube digestif. Compatible ; le report des vaccins vivants tient à l'exposition in utero, pas au lait.