Olanzapine

Utilisable à tout terme ; le prix à payer est métabolique (poids, diabète gestationnel, macrosomie).

• 0–36 SAAtypique parmi les mieux documentés, pas de signal tératogène. Le risque est métabolique : dépister le diabète gestationnel.
• 36–41 SAPoursuivre. Imprégnation néonatale possible : sédation, hypotonie ou trémulations, troubles de succion, dans les 24–72 h.

AccouchementSédation ou hypertonie/trémulations, troubles de succion, détresse respiratoire transitoire ; hypoglycémie néonatale si macrosomie associée.

SurveillanceHGPO 24–28 SA, poids et TA maternels, bilan lipidique ; biométries fœtales au T3 ; surveillance néonatale 48–72 h (tonus, succion, glycémie).

Plus de 2 000 grossesses exposées, sans excès de malformations. Prise de poids et insulinorésistance dose-dépendantes : HGPO 24–28 SA systématique et biométries fœtales au T3 (macrosomie, hypoglycémie néonatale). Alerte de classe FDA/EMA : symptômes extrapyramidaux et de sevrage néonatals après exposition au T3. L'arrêt d'un antipsychotique efficace expose à une rechute psychotique péri-natale, plus délétère que la poursuite.

Alternativesquétiapine, halopéridol, rispéridone

RCP ANSM/SmPC ; National Pregnancy Registry for Atypical Antipsychotics ; LactMed ; Briggs · confiance haute

RID 1–2 %, taux plasmatiques du nourrisson le plus souvent indétectables. Compatible ; surveiller somnolence et courbe de poids, éviter le cododo.

4.2 : dose initiale plus faible (5 mg) à envisager en insuffisance rénale, sans palier par sévérité. 5.2 : demi-vie et clairance non significativement modifiées si ClCr < 10 mL/min ; ~57 % excrété dans l'urine, principalement en métabolites ; pas de contre-indication rénale.

SmPC EMA Zyprexa (olanzapine), EPAR product information — ema.europa.eu (consulté 08/2026)