Quétiapine

Antipsychotique atypique le mieux positionné en grossesse ; surveiller le poids et la glycémie maternels.

• 0–36 SAAtypique de premier choix en grossesse : passage placentaire le plus faible de la classe (≈24 %), pas de signal tératogène.
• 36–41 SAPoursuivre. Signes néonatals d'imprégnation/sevrage possibles (sédation, hypotonie, irritabilité) sur 24–72 h.

AccouchementSédation, hypotonie, troubles de succion ou irritabilité néonatale transitoires (24–72 h).

SurveillanceHGPO 24–28 SA, poids maternel ; réévaluer la posologie au T2–T3 ; surveillance néonatale 48–72 h.

Passage transplacentaire mesuré à ≈24 % (vs ≈50–70 % pour rispéridone, halopéridol, olanzapine). Plus de 1 500 grossesses exposées sans excès malformatif. Risque métabolique moindre qu'avec l'olanzapine mais réel : HGPO 24–28 SA. Les besoins peuvent augmenter au T2–T3 (induction du métabolisme, volume de distribution).

Alternativesolanzapine, halopéridol, aripiprazole

RCP ANSM/SmPC ; Newport (passage placentaire) ; National Pregnancy Registry for Atypical Antipsychotics ; LactMed · confiance haute

RID <0,1 %, l'un des plus faibles de la classe. Compatible ; surveiller la somnolence du nourrisson, surtout aux doses ≥400 mg/j.

4.2 : « aucun ajustement posologique nécessaire en insuffisance rénale ». 5.2 : clairance plasmatique moyenne réduite d'environ 25 % si ClCr < 30 mL/min/1,73 m², jugée sans conséquence posologique ; < 5 % excrété sous forme inchangée dans l'urine.

SmPC Seroquel 25 mg (quetiapine) — EMC, medicines.org.uk/emc/product/5495/smpc (consulté 08/2026)