DIENILLE 2 MG / 0.03 MG

Post-partum : pas avant J21 (J42 si facteur de risque thrombotique) ; réduit la lactation.

Ethinyl estradiol

Œstrogène contraceptif : arrêt à la découverte de la grossesse, exposition antérieure sans conséquence connue.

• 0–41 SAPas d'indication : arrêter dès le diagnostic. Poursuite par méconnaissance : pas d'excès de malformations, ne pas interrompre la grossesse.

PréconceptionPas de délai d'attente après l'arrêt, ovulation dès le cycle suivant ; folates 0,4 mg/j un mois avant la conception.

AccouchementNe pas initier une association œstroprogestative avant J21 post-partum (J42 si césarienne, obésité ou thrombophilie).

Variante d'inscription de l'éthinylestradiol (associations avec le lévonorgestrel). Les données d'exposition au 1er trimestre sont rassurantes, sans excès de malformations génito-urinaires ni cardiaques, et sans rapport avec le diéthylstilbestrol. L'enjeu se situe en post-partum : risque thromboembolique majoré des six premières semaines et diminution de la production lactée, qui font préférer un progestatif seul.

Alternativesdésogestrel, lévonorgestrel, étonogestrel

RCP ANSM/SmPC ; critères de recevabilité médicale OMS ; LactMed ; Briggs · confiance haute

Dienogest

À arrêter en cas de grossesse ; l'endométriose s'amende spontanément pendant la gestation.

• 0–41 SAPas d'indication : arrêter dès le diagnostic. Pas de tératogénicité démontrée, sur des effectifs limités.

PréconceptionArrêt 1 cycle avant la conception, retour de l'ovulation en 2–8 semaines ; folates 0,4 mg/j.

Progestatif dérivé de la 19-nortestostérone mais à activité anti-androgène, anovulant à 2 mg. Grossesses exposées peu nombreuses, sans signal malformatif ni de virilisation. Prescrit dans l'endométriose : un désir de grossesse impose l'arrêt, l'ovulation revenant en quelques semaines. Les métrorragies fréquentes sous traitement ne doivent pas faire méconnaître une grossesse débutante.

Alternativesdésogestrel, lévonorgestrel

RCP ANSM/SmPC ; séries limitées d'exposition ; absence de donnée LactMed exploitable · confiance moyenne

Ethinyl estradiol

Diminue la production lactée, surtout les 6 premières semaines. Préférer désogestrel, implant ou DIU ; possible ensuite si lactation établie.

Dienogest

Excrétion lactée démontrée chez l'animal, données humaines insuffisantes. Préférer désogestrel ou lévonorgestrel pendant l'allaitement.