FORTRANS

Macrogol 4000

Laxatif osmotique de choix : efficace, non absorbé, mieux toléré que le lactulose (moins de ballonnements).

• 0–41 SAPolymère non absorbé, non fermenté : 1re intention de la constipation gravidique, à tout terme.

Absence totale d'absorption digestive : pas de risque fœtal. Ne modifie pas l'équilibre hydro-électrolytique aux doses laxatives usuelles. À privilégier avant tout laxatif stimulant ou lubrifiant en grossesse.

Alternativeslactulose, sorbitol, glycérol

RCP ANSM/SmPC ; recommandations constipation de la grossesse ; LactMed · confiance haute

Sulfate de sodium anhydre

À éviter en grossesse : risque hydro-électrolytique maternel sans bénéfice sur un osmotique.

• 0–41 SALaxatif salin : charge sodée, déshydratation et troubles ioniques. Préférer le macrogol, y compris en préparation colique.

SurveillanceSi utilisé : ionogramme, natrémie et kaliémie, hydratation orale abondante.

Purgatif salin appelant de l'eau dans la lumière colique : déplétion volémique, hypernatrémie et hypokaliémie possibles, mal tolérées en grossesse où la volémie conditionne la perfusion placentaire. Si une coloscopie est indispensable, préférer une préparation par macrogol isotonique.

Alternativesmacrogol 4000, lactulose

RCP ANSM/SmPC ; recommandations de préparation colique ; pharmacologie des laxatifs salins · confiance moyenne

Bicarbonate de sodium

Antiacide de dépannage : efficace mais charge sodée, alcalose et rebond acide si usage répété.

• 0–41 SAPrises ponctuelles acceptables. Charge sodée élevée : éviter les cures répétées, surtout après 20 SA (HTA, œdèmes).

SurveillanceSi prises répétées après 20 SA : PA, prise de poids, œdèmes.

1 g apporte ≈ 12 mmol de sodium. Prises répétées : rétention hydrosodée, alcalose métabolique, aggravation d'une HTA gravidique ou d'une pré-éclampsie. Préférer un alginate ou un antiacide non sodé dès que le traitement devient régulier.

Alternativesalginate de sodium, hydroxyde de magnésium, oméprazole

RCP ANSM/SmPC ; pharmacologie des antiacides ; LactMed · confiance moyenne

Chlorure de sodium

Soluté de référence à tous les termes ; la seule limite est la surcharge hydrosodée.

• 0–41 SASoluté isotonique sans risque embryo-fœtal, à tout terme. Seule limite : surcharge hydrosodée (prééclampsie, cardiopathie).

SurveillanceNatrémie et bilan entrées/sorties si perfusion prolongée, prééclampsie, HELLP ou cardiopathie.

Aucun signal tératogène ni fœtotoxique. Le NaCl hypertonique (3–20 %) reste réservé à l'hyponatrémie symptomatique : correction ≤ 8–10 mmol/L/24 h pour éviter la myélinolyse. La restriction sodée n'a aucune place dans la prévention de la prééclampsie.

RCP ANSM solutés injectables de NaCl ; LactMed ; consensus · confiance haute

Chlorure de potassium

Utilisable à tout terme ; le danger est maternel (arrêt cardiaque si IVD), pas fœtal.

• 0–41 SAAucun risque fœtal : correction d'une hypokaliémie (vomissements gravidiques, diurétiques). Toujours dilué, jamais en IV directe.

SurveillanceKaliémie et ECG si potassium IV ; magnésémie associée ; fonction rénale avant supplémentation.

Le potassium franchit librement le placenta sans risque tératogène. L'hypokaliémie est fréquente dans l'hyperemesis gravidique et sous bêta-2-mimétiques. Débit maximal 1 g/h sur voie périphérique, jamais de bolus. Corriger simultanément une hypomagnésémie, sinon la kaliémie ne remonte pas.

RCP ANSM chlorure de potassium injectable ; LactMed ; consensus · confiance haute

Macrogol 4000

Non absorbé, pas de passage lacté. Compatible sans restriction, y compris en post-partum et après césarienne.

Sulfate de sodium anhydre

Absorption limitée, pas d'effet rapporté chez le nourrisson ; enjeu maternel (déshydratation). Préférer le macrogol.

Bicarbonate de sodium

Pas de risque pour le nourrisson ; seul enjeu maternel (charge sodée). Compatible en usage ponctuel.

Chlorure de sodium

Aucun passage significatif dans le lait au-delà de la composition physiologique. Allaitement sans restriction, y compris sous perfusion.

Chlorure de potassium

Électrolyte physiologique, teneur du lait non modifiée par la supplémentation. Allaitement sans restriction.