MAGVITAL FORTE

Marge étroite : ROT, FR et diurèse horaires ; antidote gluconate de calcium 1 g IV. Pas de perfusion >5–7 jours.

Pidolate de magnesium

Utilisable à tout terme ; contrôler la dose cumulée de vitamine B6 des associations.

• 0–41 SASel de magnésium très prescrit au Maroc, souvent associé à la B6 : aucun risque embryo-fœtal aux doses usuelles.

SurveillanceInsuffisance rénale : magnésémie ; additionner les apports en pyridoxine des différentes spécialités.

Aucune tératogénicité connue pour le magnésium oral. L'indication reste la carence documentée ou les crampes : l'effet sur les contractions utérines n'est pas démontré et ne remplace jamais une tocolyse ni le bilan d'une menace d'accouchement prématuré. Les associations magnésium-B6 apportent environ 10 mg de pyridoxine par comprimé, soit 60 mg/j pour 6 comprimés : sans danger, mais à comptabiliser avec les autres apports en B6.

Alternativescitrate de magnésium, magnésium

RCP ANSM/SmPC ; pharmacologie des sels de magnésium ; LactMed · confiance moyenne

Sulfate de magnesium

Traitement de référence de l'éclampsie après 22 SA ; perfusion prolongée au-delà de 5–7 jours à proscrire.

• 0–20 SASel oral = laxatif osmotique (déshydratation, hypermagnésémie). Voie IV sans indication obstétricale avant la viabilité.
• 20–41 SARéférence de l'éclampsie et de la pré-éclampsie sévère (4 g IV puis 1 g/h) ; neuroprotection fœtale avant 32 SA.

AccouchementPerfusion poursuivie jusqu'à la naissance : hypotonie, dépression respiratoire, hypocalcémie et retard d'émission du méconium — prévenir l'équipe de néonatologie.

SurveillanceHoraire : réflexes ostéotendineux, FR ≥12/min, diurèse ≥30 mL/h ; magnésémie si créatinine élevée ; gluconate de calcium au chevet.

MAGPIE : réduction de plus de moitié du risque d'éclampsie ; supérieur au diazépam et à la phénytoïne pour traiter la crise. Neuroprotection fœtale avant 32 SA (PREMAG, ACTOMgSO4) : environ −30 % d'infirmité motrice cérébrale. Surdosage maternel : abolition des réflexes ostéotendineux (>3,5 mmol/L), dépression respiratoire (>5), arrêt cardiaque (>12,5) — antidote gluconate de calcium 1 g IV lente. Perfusion prolongée à visée tocolytique : déminéralisation osseuse et fractures fœtales (alerte FDA).

RCP/SmPC ; essai MAGPIE ; PREMAG et ACTOMgSO4 ; alerte FDA 2013 sur l'usage prolongé ; LactMed · confiance haute

Citrate de magnesium

Utilisable à tout terme ; biodisponibilité supérieure aux oxydes, diarrhée dose-dépendante.

• 0–41 SASel de magnésium bien absorbé, utilisable à tout terme ; effet laxatif osmotique aux doses élevées.

SurveillanceInsuffisance rénale sévère : magnésémie ; adapter la dose sur la tolérance digestive.

Aucun signal malformatif ni fœtotoxique pour le magnésium oral, quel que soit le sel. La forme citrate est mieux absorbée que l'oxyde ou le chlorure, avec moins de troubles digestifs à teneur égale en magnésium élément — vérifier cette teneur, souvent 50 à 100 mg par prise. Les fortes doses utilisées en préparation colique sont à éviter en grossesse (déshydratation, troubles ioniques).

Alternativespidolate de magnésium, magnésium

RCP ANSM/SmPC ; pharmacologie comparée des sels de magnésium ; LactMed · confiance moyenne

Pidolate de magnesium

Magnésium lacté régulé, non modifié par la supplémentation ; la pyridoxine associée reste sous les seuils à risque. Compatible.

Sulfate de magnesium

Élévation lactée transitoire, normalisée en 24 h, et absorption orale minime chez le nourrisson. Compatible : l'allaitement reste possible sous perfusion.

Citrate de magnesium

Magnésium lacté physiologiquement régulé, non modifié par la supplémentation. Compatible sans restriction.