OREXIVIT

Vérifier la teneur en vitamine A (≤3 000 UI/j) et le cumul des compléments : rétinol tératogène au T1.

Helba/fenugrec : utérotonique et tératogène chez l'animal — pas de cure pendant la grossesse.

Multivitamines

Utiles s'il s'agit d'une formule obstétricale ; l'enjeu est la vitamine A et le cumul des sources.

• 0–12 SAVérifier la teneur en rétinol (≤3 000 UI/j) et l'absence de plantes. Préférer une formule obstétricale.
• 12–41 SAFormule obstétricale (folates, fer, iode, vitamine D) utilisable ; additionner les apports si plusieurs produits.

PréconceptionBasculer sur une formule obstétricale dès l'arrêt de la contraception ; vérifier folates 0,4 mg et rétinol ≤3 000 UI.

SurveillanceLire la composition : rétinol, biotine, iode, plantes associées. Arrêt 48–72 h de toute biotine ≥5 mg/j avant un bilan hormonal.

Deux pièges. Le rétinol d'abord : associations « ADEC », formules capillaires ou produits importés dépassent parfois 10 000 UI/j. Le cumul ensuite, quand polyvitamine, magnésium-B6 et fer-folates sont prescrits ensemble. Vérifier aussi la biotine (≥5 mg/j fausse TSH, hCG, troponine, 25-OH-D), l'iode (cible 150–250 µg/j) et l'absence d'extraits de plantes non évalués. Une polyvitamine ne remplace ni les 0,4 mg/j de folates péri-conceptionnels ni la vitamine D.

Alternativesacide folique, fer, vitamine d

RCP ANSM/SmPC ; recommandations nutritionnelles OMS/HAS ; alertes ANSM et FDA sur la biotine ; LactMed · confiance moyenne

Fenugrec

Helba : utérotonique et tératogène chez l'animal — pas de cure pendant toute la grossesse.

• 0–14 SAMalformations chez le rongeur à forte dose et usage emménagogue traditionnel : pas de cure de graines (helba).
• 14–41 SAUtérotonique documenté in vitro et in vivo, employé traditionnellement pour déclencher le travail. Proscrire, surtout ≥ 36 SA.

AccouchementConsommation proche du terme : odeur de sirop d'érable chez le nouveau-né (sotolone), qui peut faire évoquer à tort une leucinose — signaler la prise au pédiatre.

SurveillanceDiabète gestationnel ou insulinothérapie : autosurveillance glycémique renforcée si prise régulière.

Très consommé au Maroc. Extraits utérotoniques sur utérus isolé, usage traditionnel d'induction du travail, malformations chez la souris et le rat à forte dose. Effet hypoglycémiant (potentialise insuline et sulfamides) et antiagrégant. L'assaisonnement en cuisine expose peu et ne pose pas le même problème que les cures de graines germées ou de gélules.

EMA/HMPC ; données animales (tonus utérin, tératogénicité) ; LactMed (fenugrec) ; cas d'odeur de sirop d'érable · confiance moyenne

Multivitamines

Doses nutritionnelles compatibles. Même vigilance sur rétinol et biotine ; poursuivre folates et vitamine D en post-partum.

Fenugrec

Galactagogue le plus utilisé : effet modeste et inconstant. Passage lacté faible ; coliques et diarrhée du nourrisson, odeur de sirop d'érable. Glycémie si diabète.