RYZODEG FLEXTOUCH 100 UI / ML

Insuline degludec

Utilisable à tout terme ; NPH et détémir gardent plus de recul, mais moins d'hypoglycémies nocturnes ici.

• 0–41 SAAnalogue basal ultra-lent : essai randomisé en grossesse (DT1) non inférieur à la détémir, sans signal fœtal.

PréconceptionPeut être poursuivie ; HbA1c <6,5 % avant conception, folates 5 mg/j, fond d'œil, bilan rénal.

AccouchementChute brutale des besoins après la délivrance : réduire de 30–50 % en anticipant l'inertie de 24–48 h de la molécule ; glycémies néonatales.

SurveillanceGlycémies capillaires 6/j, HbA1c mensuelle, fond d'œil trimestriel si DT1, échographies de croissance au T3.

L'essai EXPECT (DT1, exposition dès la préconception) montre une non-infériorité sur l'HbA1c sans excès d'événements néonatals. Demi-vie ≈25 h et équilibre atteint en 3 jours : la titration suit plus lentement la hausse des besoins du T3 qu'avec la NPH, et l'effet persiste 24–48 h après l'arrêt. Ne franchit pas le placenta.

Alternativesinsuline glargine, insuline humaine biogénétique, insuline asparte

RCP ANSM/SmPC ; essai EXPECT (dégludec vs détémir en grossesse) ; recommandations ADA ; LactMed · confiance moyenne

Insuline asparte

Analogue rapide de 1re intention à tout terme, avec une AMM explicite en grossesse.

• 0–41 SAAnalogue rapide validé par essai randomisé dans le DT1 : pas de passage placentaire, moins d'hypoglycémies sévères.

PréconceptionHbA1c <6,5 % avant conception, folates 5 mg/j, fond d'œil, créatininémie/albuminurie.

AccouchementRéduire les doses de 30–50 % après la délivrance ; glycémies capillaires néonatales systématiques.

SurveillanceGlycémies capillaires 6/j, HbA1c mensuelle, fond d'œil trimestriel si DT1, échographies de croissance au T3.

Essai randomisé dédié chez la femme enceinte diabétique de type 1 : meilleur contrôle post-prandial et hypoglycémies sévères moins fréquentes qu'avec l'insuline humaine régulière, sans excès d'événements fœtaux ou néonatals. La forme ultra-rapide (faster aspart) a des données obstétricales plus limitées mais le même principe actif.

Alternativesinsuline lispro, insuline humaine biogénétique, insuline glargine

RCP ANSM/SmPC (AMM grossesse) ; essai randomisé asparte vs insuline humaine en grossesse ; recommandations ADA ; LactMed · confiance haute

Insuline degludec

Peptide détruit dans le tube digestif du nourrisson. Compatible sans restriction ; anticiper l'hypoglycémie maternelle des tétées.

Insuline asparte

Peptide détruit dans le tube digestif du nourrisson. Compatible sans restriction ; collation maternelle avant les tétées.