VACCIN ANTIDIPHTERIQUE ANTITETANIQUE POUR ADULTE ET ADOLESCENTS

Vaccins inactivés sans risque ; rappel dTcaP recommandé à chaque grossesse entre 20 et 36 SA.

• 0–20 SAAnatoxines et valences inactivées : aucun risque fœtal. Vaccination antitétanique possible à tout terme si indication (PNI, plaie).
• 20–36 SAFenêtre optimale du rappel dTcaP, idéalement 20–32 SA : transfert transplacentaire maximal d'IgG anticoquelucheuses.
• 36–41 SAEncore possible mais transfert d'anticorps incomplet : y associer le cocooning de l'entourage et un rappel en post-partum immédiat.

PréconceptionMise à jour du calendrier vaccinal avant grossesse ; elle ne dispense pas du rappel dTcaP, à refaire à chaque grossesse.

Le rappel dTcaP (diphtérie-tétanos-coqueluche acellulaire-polio inactivé) se refait à chaque grossesse quel que soit le délai depuis la dernière dose : il réduit d'environ 90 % la coqueluche du nourrisson de moins de 3 mois, non protégé avant sa 1re dose. Le vaccin antitétanique du PNI marocain (2 doses à ≥4 semaines d'intervalle, la dernière ≥2 semaines avant l'accouchement) prévient le tétanos néonatal. Seule la forme orale du vaccin polio (VPO, vivant atténué) est à éviter : utiliser le VPI injectable.

OMS (notes de synthèse coqueluche et tétanos maternel) ; HAS/calendrier vaccinal ; ACOG ; PNI Maroc · confiance haute

Aucune contre-indication : vacciner en post-partum immédiat si le rappel n'a pas été fait pendant la grossesse. L'allaitement n'altère pas la réponse vaccinale.