ASPEGIC 500 MG / 5 ML

Dose ≥ 500 mg = AINS : CI dès 24 SA. Ne pas confondre avec l'aspirine 100 mg de la prééclampsie.

Tout dépend de la dose : ≤ 160 mg autorisée jusqu'à 36 SA ; ≥ 500 mg = AINS, contre-indiquée dès 24 SA.

• 0–12 SAFaible dose (≤ 160 mg) autorisée. Dose antalgique ou anti-inflammatoire ≥ 500 mg : à éviter, préférer le paracétamol.
• 12–24 SAAspirine 100–160 mg/j le soir de 12 à 36 SA = prévention de la prééclampsie. Doses ≥ 500 mg toujours à éviter.
• 24–36 SAAspirine ≤ 160 mg : poursuivre jusqu'à 36 SA (prévention de la pré-éclampsie). Dose ≥ 500 mg : CI — canal artériel, oligoamnios, rein fœtal.
• 36–41 SAArrêt de toute aspirine : dose pleine contre-indiquée, faible dose stoppée à 36 SA (hémorragie maternelle et néonatale, ALR).

AccouchementDose pleine près du terme : hémorragie de la délivrance, hémorragie néonatale, fermeture prématurée du canal artériel ; analgésie périmédullaire à risque.

SurveillanceSi exposition ≥ 500 mg après 24 SA : échographie sous 48–72 h (canal artériel, liquide amniotique, diurèse fœtale) et arrêt immédiat.

Les présentations à 500 mg/1 g (IV ou sachet) correspondent à une dose antalgique : inhibition des prostaglandines avec constriction du canal artériel, oligoamnios et insuffisance rénale fœtale possibles dès 24 SA, parfois après 48 h d'exposition seulement, plus allongement du temps de saignement mère-enfant. La présentation à 100 mg reste l'aspirine antiagrégante de prévention de la prééclampsie : début 12–16 SA, arrêt à 36 SA.

Alternativesparacétamol

RCP ANSM Aspégic ; recommandations CNGOF/HAS prééclampsie ; LactMed · confiance haute

Faible dose (≤ 160 mg) compatible. Prises répétées ≥ 500 mg à éviter (effet antiagrégant chez le nourrisson, risque théorique de Reye) : préférer le paracétamol.