OTIPAX 4 %

Effet AINS : voie générale contre-indiquée à partir de 24 SA (canal artériel, rein fœtal).

Phenazone

À traiter comme un AINS : voie générale contre-indiquée dès 24 SA ; gouttes auriculaires sans enjeu si tympan intact.

• 0–24 SAAINS pyrazolé par voie générale : préférer le paracétamol. Gouttes auriculaires sur tympan intact : exposition négligeable.
• 24–41 SAVoie générale ≥24 SA : fermeture du canal artériel, HTAP, oligoamnios et insuffisance rénale fœtale.

AccouchementExposition générale après 24 SA : échographie fœtale (canal artériel, quantité de liquide) et surveillance de la diurèse néonatale.

La phénazone (antipyrine) est un analgésique-antipyrétique pyrazolé inhibiteur des prostaglandines, présent au Maroc surtout en gouttes auriculaires (avec lidocaïne) et dans quelques associations orales. Par voie générale, elle relève intégralement de la règle AINS : toxicité cardio-rénale fœtale à partir de 24 SA, même après une prise unique. Les gouttes sont contre-indiquées en cas de perforation tympanique ou d'aérateur transtympanique.

Alternativesparacétamol

RCP ANSM/SmPC ; règles de classe des AINS (alerte ANSM 2017) ; LactMed · confiance moyenne

Lidocaine

Anesthésique local de 1re intention en grossesse : soins dentaires, sutures, infiltrations, ALR.

• 0–41 SAAnesthésique local de référence à tout terme, avec ou sans adrénaline. Ne pas différer un soin dentaire pour cause de grossesse.

AccouchementBloc paracervical : bradycardies fœtales décrites, voie à proscrire. Voie IV antiarythmique près du terme : surveiller le RCF.

Amide à transfert placentaire modéré (rapport fœto-maternel 0,5–0,7), sans signal malformatif malgré un usage massif. Dose dentaire usuelle de 1 à 4 cartouches (≤4,4 mg/kg avec adrénaline, ≤3 mg/kg sans) : exposition systémique négligeable. Piégeage ionique en cas d'acidose fœtale, d'où la règle de ne pas répéter les doses sur un fœtus en souffrance et de proscrire le bloc paracervical (bradycardies fœtales).

Alternativesarticaïne, bupivacaïne, ropivacaïne

RCP ANSM/SmPC ; recommandations de soins bucco-dentaires chez la femme enceinte ; LactMed ; Briggs · confiance haute

Phenazone

Voie auriculaire : exposition systémique négligeable, compatible. Par voie générale, pas de données propres : préférer paracétamol ou ibuprofène.

Lidocaine

Passage lacté minime, biodisponibilité orale faible chez le nourrisson. Allaitement possible immédiatement après le soin, sans interruption.