SOPHTAL

Acide salicylique

Kératolytique acceptable sur petites surfaces ; proscrire les applications étendues ou occlusives, surtout après 24 SA.

• 0–24 SASurfaces limitées (<5 % de la surface corporelle, ≤2 %, sans occlusion) : pas de risque connu. Éviter les applications étendues.
• 24–41 SASalicylé absorbé = effet AINS : constriction du canal artériel, oligoamnios. Seules des applications très localisées restent acceptables.

AccouchementApplication étendue poursuivie au T3 : rechercher un oligoamnios, vérifier l'absence de constriction ductale, surveiller l'hémostase néonatale.

SurveillanceSi application étendue après 24 SA : échographie (quantité de liquide amniotique, Doppler du canal artériel).

L'absorption percutanée devient significative sur grandes surfaces, peau lésée ou sous occlusion, et expose alors aux effets fœtaux des AINS à partir de 24 SA : fermeture prématurée du canal artériel, insuffisance rénale fœtale, oligoamnios, risque hémorragique néonatal. Les spécialités D07XC01 l'associent à un dermocorticoïde d'activité forte : les deux limitations s'additionnent.

Alternativesurée, acide azélaïque, peroxyde de benzoyle

RCP ANSM/SmPC ; pharmacologie de l'absorption percutanée des salicylés ; recommandations AINS au T3 ; LactMed · confiance moyenne

Chlorhexidine

Antiseptique de choix en grossesse et en post-partum, à tout terme, muqueuse vaginale incluse.

• 0–41 SAAntiseptique de première intention à tout terme : pas de résorption sur peau saine ni par voie digestive.

Non résorbée sur peau saine ni par le tube digestif ; aucun cas de toxicité fœtale malgré un usage obstétrical massif (badigeon avant césarienne, désinfection vaginale, soins de cicatrice). Éviter le contact oculaire et le conduit auditif en cas de perforation tympanique, et les solutions alcooliques sur la peau du grand prématuré.

Alternativeshexamidine

RCP ANSM/SmPC ; usage obstétrical documenté ; LactMed · confiance haute

Acide salicylique

Passage lacté du salicylate faible mais réel. Applications localisées compatibles ; jamais sur le mamelon ni sur de grandes surfaces.

Chlorhexidine

Pas de passage systémique ni lacté. Compatible ; rincer le mamelon avant la tétée après application locale (goût amer, refus du sein).