ZELITREX 1 G

Alternative commode à l'aciclovir à tout terme, y compris à forte dose dans le protocole CMV.

• 0–36 SAProdrogue de l'aciclovir, même profil de sécurité et 2 prises par jour : utilisable à tout terme (500 mg x2/j).
• 36–41 SATraitement suppressif 500 mg x2/j dès 36 SA : moins de récurrences herpétiques et moins de césariennes en travail.

AccouchementLésion herpétique génitale en travail : césarienne à discuter ; primo-infection proche du terme : évaluer et traiter le nouveau-né.

SurveillanceFortes doses (protocole CMV) : créatinine, NFS et hydratation ; suivi échographique fœtal spécialisé en cas de séroconversion CMV.

Hydrolysé en aciclovir, avec une biodisponibilité 3 à 5 fois supérieure ; registres et cohortes nordiques sans excès malformatif. À 8 g/j après primo-infection maternelle à CMV du 1er trimestre, il réduit significativement la transmission materno-fœtale (essai randomisé, Lancet 2020) : protocole spécialisé, avec surveillance de la créatinine et de la NFS. Microangiopathie thrombotique décrite aux fortes doses chez l'immunodéprimé. Adapter la posologie à la fonction rénale.

Alternativesaciclovir

RCP ANSM/SmPC ; cohortes nordiques d'exposition ; essai valaciclovir-CMV (Lancet 2020) ; LactMed. · confiance haute

Converti en aciclovir, RID ~2 %, très en deçà des doses néonatales thérapeutiques. Compatible avec l'allaitement.

Troubles neurologiques dose-dépendants en IR ; assurer l'hydratation et surveiller fréquemment la clairance si fonction rénale instable. Doses ci-dessus pour zona (1 g × 3/j) ; herpès traitement : 500 mg × 1/j si ClCr < 30.

RCP ZELITREX 500 mg et VALACICLOVIR génériques, ANSM / base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr (section 4.2, tableau IR)