CAPD / DPCA 3

Chlorure de sodium

Soluté de référence à tous les termes ; la seule limite est la surcharge hydrosodée.

• 0–41 SASoluté isotonique sans risque embryo-fœtal, à tout terme. Seule limite : surcharge hydrosodée (prééclampsie, cardiopathie).

SurveillanceNatrémie et bilan entrées/sorties si perfusion prolongée, prééclampsie, HELLP ou cardiopathie.

Aucun signal tératogène ni fœtotoxique. Le NaCl hypertonique (3–20 %) reste réservé à l'hyponatrémie symptomatique : correction ≤ 8–10 mmol/L/24 h pour éviter la myélinolyse. La restriction sodée n'a aucune place dans la prévention de la prééclampsie.

RCP ANSM solutés injectables de NaCl ; LactMed ; consensus · confiance haute

Lactate de sodium

Utilisable à tous les termes ; préférable au NaCl 0,9 % pour les gros volumes.

• 0–41 SASoluté balancé (Ringer lactate) : premier choix pour les remplissages volumineux en obstétrique, à tout terme.

SurveillanceIonogramme, lactatémie et bilan hépatique si perfusions massives ou hépatopathie gravidique.

Aucun risque embryo-fœtal. Moins d'acidose hyperchlorémique que le sérum salé isotonique lors des remplissages importants (hémorragie de la délivrance, préremplissage avant rachianesthésie). Le lactate est métabolisé par le foie : prudence en insuffisance hépatocellulaire, HELLP sévère ou stéatose aiguë gravidique.

RCP ANSM Ringer lactate ; consensus anesthésie obstétricale · confiance haute

Chlorure de calcium dihydrate

Apport calcique sans enjeu obstétrical ; besoins de 1000 mg/j pendant la grossesse.

• 0–41 SASel de calcium des solutés et de la nutrition parentérale : aucun risque embryo-fœtal, à tout terme.

SurveillanceCalcémie ionisée sous nutrition parentérale ; rapport calcium/phosphate de la poche.

Composant électrolytique des solutés balancés et des mélanges de nutrition parentérale. Transfert placentaire actif, majoré au 3e trimestre. Attention à la compatibilité calcium-phosphate dans les poches de nutrition parentérale (précipités).

RCP/SmPC solutés d'électrolytes et de nutrition parentérale ; consensus · confiance moyenne

Chlorure de magnesium hexahydrate

Sans enjeu aux doses d'apport ; ne pas confondre avec le sulfate de magnésium thérapeutique.

• 0–41 SAApport magnésien des solutés et de la nutrition parentérale : doses faibles, aucun risque embryo-fœtal.

AccouchementHypermagnésémie maternelle en fin de travail : hypotonie, dépression respiratoire et troubles de succion néonataux.

SurveillanceMagnésémie si insuffisance rénale ou doses répétées ; réflexes ostéotendineux et fréquence respiratoire sous magnésium thérapeutique.

À dose d'apport (quelques mmol/j), aucun risque. À dose thérapeutique IV prolongée (> 5–7 jours, tocolyse), le magnésium expose à une hypocalcémie et à une déminéralisation osseuse fœtales (alerte FDA 2013) ; l'usage validé du sulfate de magnésium reste court : éclampsie et neuroprotection avant 32 SA.

RCP/SmPC solutés d'électrolytes ; alerte FDA 2013 sulfate de magnésium ; LactMed · confiance moyenne

Glucose monohydrate

Identique au glucose : utilisable à tous les termes, surveiller la glycémie maternelle.

• 0–41 SAForme galénique du glucose des solutés et de la nutrition parentérale : aucun risque embryo-fœtal à tout terme.

AccouchementApports glucosés élevés en fin de travail : hypoglycémie néonatale réactionnelle à dépister.

SurveillanceGlycémies capillaires sous nutrition parentérale ou corticothérapie ; triglycérides si apports élevés.

Substrat énergétique franchissant le placenta par diffusion facilitée. Le risque n'est pas malformatif mais métabolique : hyperglycémie maternelle → macrosomie et hypoglycémie néonatale. En nutrition parentérale, ne pas dépasser 4–5 mg/kg/min de glucose.

RCP ANSM solutés glucosés ; consensus nutrition parentérale ; LactMed · confiance haute

Chlorure de sodium

Aucun passage significatif dans le lait au-delà de la composition physiologique. Allaitement sans restriction, y compris sous perfusion.

Lactate de sodium

Aucun effet chez le nourrisson allaité. Allaitement sans restriction.

Chlorure de calcium dihydrate

Électrolyte physiologique, sans effet chez le nourrisson. Allaitement sans restriction.

Chlorure de magnesium hexahydrate

Teneur lactée en magnésium peu modifiée par les apports maternels ; aucun effet rapporté. Allaitement sans restriction.

Glucose monohydrate

Aucun effet chez le nourrisson allaité. Allaitement sans restriction.