D-RUBICIN 50 MG / 50 ML

CI avant 14 SA. Après 14 SA : protocole oncologique, dernière cure ≥3 semaines avant la naissance.

Pilier de la chimiothérapie autorisée après 14 SA ; contre-indiquée pendant l'organogenèse.

• 0–14 SAAnthracycline intercalante : cytotoxique en organogenèse, malformations et létalité embryonnaire chez l'animal.
• 14–34 SAAnthracycline de référence après 14 SA (sein, lymphome, sarcome) : passage placentaire faible, cohortes rassurantes.
• 34–41 SADernière cure ≥3 semaines avant l'accouchement prévu ; pas de cure au-delà de 34-35 SA.

PréconceptionContraception efficace pendant le traitement et plusieurs mois après (durée selon RCP) ; préservation de la fertilité à discuter.

AccouchementCure <3 semaines avant la naissance : cytopénies néonatales (neutropénie, thrombopénie) et maternelles — risque hémorragique et infectieux.

SurveillanceNFS maternelle avant chaque cure, échographie mensuelle de croissance et du liquide amniotique, NFS néonatale à J0 puis J7-J14. Échocardiographie maternelle (FEVG) avant traitement et en cours de protocole.

Efflux placentaire actif (P-gp) : exposition fœtale faible. Le suivi à long terme des enfants exposés après le T1 (fonction cardiaque et développement cognitif à 18-36 mois et au-delà) est rassurant. Cardiotoxicité maternelle cumulative : FEVG avant traitement puis surveillance, en tenant compte de l'augmentation physiologique du débit cardiaque. Dose cumulée à tracer (risque au-delà de 450-550 mg/m²). Forme liposomale : moins de données en grossesse.

Alternativesepirubicine, cyclophosphamide, paclitaxel

RCP ANSM/SmPC ; consensus international cancer et grossesse (Amant, ESGO/ESMO) ; LactMed ; Briggs · confiance haute

Passage lacté avéré (lait coloré, molécule détectable) ; cytotoxique. Allaitement contre-indiqué pendant le traitement et ≥10 jours après la dernière cure.